腹直肌位于腹前壁正中线的两旁有左右两块以腹白线相连，正常情况下左右相距两指以内，起于耻骨联合和髂骨嵴，止于胸骨剑突和第５~７肋软骨，双侧收缩可使脊柱前屈，单侧收缩可使脊柱侧屈， 腹直肌是维持良好核心稳定性的重要部分，能够保护腹腔脏器，维持腹内压，参与完成排便、分娩、呕吐等生理功能，对女性来讲，更是维持苗条身材的重要组织。

　　腹直肌分离为双侧腹直肌间距增宽，伴随腹白线的强度减低，是因腹内压增高所致，基于腹部正常解剖结构双侧腹直肌分离距离小于2cm为正常，超过2cm则提示腹直肌分离。（国内尚无测量产妇腹直肌分离距离的统一方法，临床多采用腹部触诊法进行检测，位置一般为脐下4.5cm, 脐环或脐上4.5cm）。

　　经过流行病学调查在孕晚期、产后女性及肥胖症人群中：大于66%的孕晚期女性被诊断为腹直肌分离，而40%的产妇在产后1年仍无法恢复，其中62.5%的腹直肌分离宽度3cm，并可能导致下背痛等骨骼肌肉疾病或影响骨盆、腰椎的稳定性，严重者导致腹疝，临床主要表现为腹部膨隆、腰背部不适等。

　　造成腹直肌分离的因素包括年龄、分娩方式、孕期增加体重、胎儿体重、单胎和（或）多胎妊娠、育儿情况、产后运动情况等。

　　研究结果显示：妊娠≥3次、剖宫产、巨大儿史、前壁脱垂为产后女性腹直肌分离的相关高危因素。

　　妊娠被多项研究认为是腹直肌分离的危险因素，妊娠期间体内激素会导致结缔组织弹性降低、腹直肌松弛、连接力下降，使双侧腹直肌从腹白线处分开，即腹直肌分离，几乎所有女性在晚孕期都会发生不同程度的腹直肌分离，若不予以治疗，导致其脊柱稳定性下降，进而导致腰部、背部疼痛，亦可导致腹部膨隆，失去平坦的外观；同时不断增大的子宫导致盆腹腔器官移位，腹直肌过度拉伸并变得薄弱，最终可能导致腹直肌分离。多次妊娠、巨大儿使腹壁所承受的机械性压力更大，更会加重这种损伤。

　　剖宫产为产后女性腹直肌分离的危险因素，术中腹直肌撕拉会导致直接损伤，术后缝合的完整性等也会在一定程度上影响腹直肌分离的恢复。

　　前壁脱垂是产后女性常出现的并发症，主要是指前盆腔组织缺陷，同时合并或不合并尿道及膀胱膨出 。根据盆腹动力学理论，盆底脏器、组织和腹部在力学上是一个整体，盆底力学和腹部力学互相协调，也相互影响。正常情况下盆底部收缩在腹部收缩之前，当前盆腔组织受损时，前盆腔肌肉的收缩能力及对腹壁的支撑力量可能减弱，不能有效带动腹肌协同收缩，导致腹直肌力量逐步减弱而出现或加重腹直肌分离。

　　常见方法包括（1）临床测量：手指触诊法、 尺测法。（2）影像学测量：超声检查、CT和MRI检查。

　　非手术康复治疗包括手法复位、腹部核心肌群的训练和生物电刺激，刺激腹部核心肌群腹部肌肉，增强腹肌力量。尤其是处于腹部深层的腹横肌，通过强韧的筋膜与腹直肌、腹白线连接，其激活训练能够促使双侧腹直肌向中线靠近，提高白线完整性，并增强筋膜张力，有助于轻度腹直肌分离的恢复。

　　常见运动方式包括腹式呼吸、臀桥、凯格尔运动、平板支撑、仰卧抬腿等 。但当进行腹部核心肌群进行训练的同时会增加腹腔压力，这将导致盆底功能尚未恢复、盆底肌肉肌力较弱的产后女性，存在盆腔脏器脱垂及加重腹直肌分离的风险，因此，需要在训练之前评估盆底功能，并避免仰卧起坐、卷腹等脊柱屈曲、旋转等动作，前面已经提到前壁脱垂可以引起腹直肌分离，所以在做腹直肌治疗的同时，需要进行盆底治疗，由专业的医生指导。

　　神经肌肉电刺激疗法是应用低脉冲电流，刺激神经肌肉收缩并增强肌肉力量的方法。其作用原理是通过电刺激激活肌肉间的Ⅱ型神经纤维细胞， 进而增加运动皮层兴奋性，相较于同等强度的主动运动，电刺激产生的肌肉收缩能够动员到更多Ⅱ型肌肉纤维。

　　非手术治疗是联合的康复训练，需要有专业的机构和医生指导，并需要一定的时间，我院盆底中心开展手法复位+磁电联合治疗已积累丰富的经验，疗效显著。为了日后的生活质量，请不要忽视产后的腹直肌分离！